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“感染新冠病毒之后，少数人仍有可能再次被奥密克戎的变异亚型感染。”12月16日，中国工程院院士张伯礼对记者表示，通过对国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论，新冠病毒仍在不断发生变异，且有较强免疫逃逸能力。
过去几天，北方感染高峰正在到来，也有不少人已经感染新冠病毒并康复。由于奥密克戎表现出了超过以往致病病原体的强传播力，每个人都有可能与它打一场遭遇战。如何从科学的角度做足应对准备，张伯礼院士给出提醒。
图说：张伯礼院士。来源：人民视觉
警惕奥密克戎的多个亚型
“当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型。”张伯礼对记者表示，因而人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障。
多国的数据证实了这一点。此前有媒体报道，多国出现奥密克戎的新亚型。除了当前在我国传播广泛的BA.5.2和BF.7以外，其他国家的主流亚型还包括BQ.1、BQ.1.1、BXX等。
因预测新冠病毒变异趋势而入选《自然》年度十大人物北京大学副研究员曹云龙此前曾在学术报告中援引以色列的统计数据时表示，BQ.1.1和XBB流行使得当地再次感染率从20%上升到35%。
尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降。
“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。”张伯礼提醒，因此对于新冠康复者来说，疫情期间最好的办法仍旧是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，才能有效降低再次感染风险。
转阴后仍有症状，怎么办？
近一周来新冠感染人数明显增多，根据当前的临床经验来看，大多数感染者病程7天左右，如有发热症状大多3天后恢复，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。
但在核酸或抗原检测转阴后，仍有部分患者还存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等症状，怎么办？
“我们在武汉抗疫阶段发现有些新冠感染者康复后仍有部分症状，但随着病毒致病力的减弱，奥密克戎感染者在核酸转阴后仍有症状的发生概率较低，症状也较轻，也更容易恢复。”张伯礼告诉记者，近三年来的诊疗经验表明，用中药、针灸、推拿以及传统功法等，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，能促进治愈者的身心恢复到较好的状态。
对于仍有轻微症状的康复者，张伯礼建议，核酸转阴2天后，体温保持正常，其余症状明显减轻后再恢复工作、学习。高龄、有基础病的患者可以多休息几天。实在感觉不舒服还可以选择一些有针对性的中成药。
对于没有明显症状、才康复不久的感染者，张伯礼同时提醒，中医讲“瘥后防复”，就是说疾病刚刚治愈的时候，体内的正气仍比较虚弱，机体功能还没有完全恢复。这个时候也要注意病后的调理，一方面巩固疗效，另一方面也是防止疾病复发。
复阳是怎么回事？有传染性吗？
需要说明的是，复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，而后者是感染者经历了不同的感染周期。
张伯礼对复阳的原因给出两种可能的解释：一个原因可能是抗原检测给出了假阴性的结果；另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。
“抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。”张伯礼解释，感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。
“在排除误诊和假阳性等原因之外，还有一种可能的原因与患者痰比较黏稠有关。”张伯礼告诉记者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。
张伯礼强调，无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。
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新冠肺炎回归乙类管理调整趋势明显
2020年1月，基于当时对新冠肺炎的病原学、流行病学、临床特征等方面的认识，经国务院批准同意，国家卫健委发布公告，将新冠肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。
“现在看来，当时的决策依然是明智果断的，避免了数亿人被感染，挽救了数十万计生命，为疫苗、药物研发、积累治疗经验赢得了时间，为新冠肺炎疫情防控取得阶段性成果奠定了坚实基础。”12月7日，张伯礼对科技日报记者说。
张伯礼表示，在全球流行近3年后，随着病毒的不断变异，其致病力逐渐减弱趋势明显。根据11月29日召开的国务院联防联控机制新闻发布会公布的数据，奥密克戎变异株及其进化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重组体XBB的致病力和毒力，相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。如本轮疫情广州市累计报告新冠肺炎本土感染者超过16万例，无症状感染者占感染者总数约9成，重症、危重症仅4例，无死亡病例。
“从病毒及疾病特点看，当下延续甲级管理的必要条件已经明显逐渐减少。”张伯礼表示。
在国务院联防联控机制综合组7日发布的优化落实疫情防控的“新十条”中，提出要科学精准划分风险区域，不得采取各种形式的临时封控；进一步缩小核酸检测范围、减少频次；具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离......这都是按照传染病乙级或者丙级管理的思路来进行调整的，与新冠肺炎甲级管理规定会产生一些冲突。
“新冠肺炎是否继续按照甲类传染病管理需要进行重新考量，如何调整更符合统筹疫情防控和经济社会发展的要求。”张伯礼认为，综合来看，新冠肺炎回归乙类管理的条件日趋成熟。
新冠肺炎回归乙类管理需坚持稳中求进、走小步不停步
自2020年初开始实施的严格的传染病甲类防控措施，国家也正在逐步调整。张伯礼认为，对照传染病防治要求，当前的防控措施，也正体现出乙类管理的特征。
据介绍，传染病管理方式的主要依据来自传染病的传染性和致病力。对于传染性强、致病力强、病死率高的传染病，一般归为甲类或乙类甲级管理，管控措施一般是采取强制性隔离、疫区封锁等；对于致病力强、病死率高，但传播能力有限，对社会造成一定危害的传染病，归为乙类；对于传染性强、致病力弱、病死率低的传染病，一般归为丙类。
经过近三年的抗疫，我国医疗卫生和疾控体系经受住了考验，拥有有效的诊疗技术和药物，全人群疫苗完全接种率超过90%，群众的健康意识和素养明显提升，加上奥密克戎病毒致病力在减弱，为进一步优化完善防控措施创造了条件。
“将新冠肺炎回归到乙级管理，可以将大量的医疗资源从方舱医院中释放出来，回归到正常的诊疗中；在抢救新冠患者中，可以将精力重点放在重点人群上；也可以为未来进一步优化防控措施提供一定的法律依据，做到有法可依。”张伯礼说。
不过张伯礼也强调，将新冠肺炎降级管控的举措，是疫情防控的重大调整，对人民生活、经济社会都将产生巨大影响。应坚持稳中求进、走小步不停步，相信领导部门一定会根据病毒变异及疫情变化综合研判，以变应变，适时有序作出调整。
“冬天已然来到，春天不远了，何况来年还是早春。”张伯礼说。
来源：科技日报
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